Популярні матеріали

07 лютого 2018, 17:57

Ставка на якість

Нова система фінансування первинної ланки охорони здоров’я та електронна система eHealth

Кристина Гуцалова
Кристина Гуцалова Проектний офіс eHealth

eHealth – електронна система, яка допомагає пацієнтам отримувати, а лікарям – надавати якісні медичні послуги. Також вона дозволяє контролювати, наскільки ефективно витрачаються виділені на охорону здоров’я державні кошти та запобігати зловживанням.

Це складна система, яка поступово протягом кількох років буде впроваджуватися в Україні. Спочатку вона охопить первинну ланку медицини – сімейних лікарів, терапевтів та педіатрів. Пацієнти укладатимуть декларації з обраними лікарями, а лікарі реєструватимуть ці декларації в системі. Таким чином держава зможе оплачувати лікарю за кожного пацієнта, а пацієнт отримає гарантовані державою безкоштовні медичні послуги. Так, eHealth допоможе реалізувати принцип «гроші ходять за пацієнтом».

В майбутньому eHealth надасть можливість кожному швидко отримати свою медичну інформацію, а лікарям – правильно ставити діагноз, враховуючи цілісну картину здоров’я пацієнта. Вже не буде потреби в паперових медичних картах та друкованих довідках, які губляться і забуваються. Лікарі виписуватимуть електронні рецепти, які не можна буде ні загубити, ні підробити. Система міститиме всю медичну історію пацієнта та буде доступна як пацієнту, так і його лікарям.

Державні органи будуть розуміти, куди потрібно витрачати державні кошти, щоб це приносило максимум користі, адже система накопичуватиме велику кількість статистики про захворювання та лікування. В результаті такої реформи українці зможуть отримати більше якісних медичних послуг державним коштом.

Різні країни електронізують систему охорони здоров’я по-різному. В Україні система буде складатися з центрального компонента, який відповідатиме за централізоване зберігання та обробку інформації, а також медичних інформаційних систем (далі – МІС), які лікарні й поліклініки можуть обирати на ринку та встановлювати в себе.

Центральний компонент буде контролюватися державою. Від розробників МІС вимагатиметься суворе дотримання вимог до надійності, безпеки та конфіденційності даних, якими їхні системи обмінюватимуться з центральним компонентом. Система також пройде сертифікацію Державної служби спеціального зв'язку та захисту інформації України.

Медичні заклади зможуть обирати будь-яку медичну інформаційну систему з-поміж тих, які пройшли перевірку та підключилися до центрального компонента eHealth. Лікар може побачити всю інформацію про свого пацієнта з Центрального компонента незалежно від того, з якою МІС він працює. З повним переліком МІСів можна ознайомитися на порталі eHealth: portal.ehealth-ukraine.org.

Правовою базою для запровадження та функціонування електронної системи охорони здоров'я є такі документи:

  • Закон України «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів» №2168-VIII від 19.10.2017 р.;
  • Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 р. №1013-р «Про схвалення концепції реформи фінансування системи охорони здоров'я»;
  • Наказ Міністерства охорони здоров’я №125 «Про утворення Координаційної ради Міністерства охорони здоров’я з питань впровадження електронної охорони здоров’я» від 14.02.2017 р.;
  • Наказ Міністерства охорони здоров’я від 07.09.2017 р. №1060 «Про тестування компонентів електронної системи обміну медичною інформацією, необхідних для запуску нової моделі фінансування на первинному рівні надання медичної допомоги»;
  • Меморандум щодо створення в Україні прозорої та ефективної електронної системи охорони здоров'я та про створення Проектного офісу від 16.03.2017р. (підписаний в.о. міністра МОЗ У. Супрун);
  • Регламент функціонування електронної системи охорони здоров’я в межах реалізації пілотного проекту в частині забезпечення автоматизації обліку надання медичних послуг від 30.11.2017 р., затверджений Наказом №33 ГО «Трансперенсі Інтернешнл Україна».

17fd35ead1ef1a91af3bfb70c4074f0e

Робота в системі eHealth (в пілотному проекті)

Поява ​ ​в​ ​електронній​ ​системі закладів​​

1. Керівник закладу, бухгалтер закладу, а також керівник відділу кадрів отримують електронний цифровий підпис (далі – ЕЦП) ​від​ ​цього​ ​закладу​ ​як​ ​суб'єкту​ ​господарювання.​

2. Через відповідний веб-сайт державного органу, що виконує функції єдиного державного замовника медичних послуг, керівник закладу обирає інтерфейс медичної ​інформаційної​ ​системи​ ​(​далі – МІС), ​через​ ​​який ​​хотів ​би​ ​працювати (протягом тестового періоду обрати МІС можна на порталі eHealth: portal.ehealth-ukraine.org).​

3. Через інтерфейс МІС керівник закладу починає реєстрацію закладу будь-якої форми ​власності,​ ​що​ ​офіційно​ ​може​ ​надавати​ ​ПМД.​

4. Через ​інтерфейс​ ​МІС​ ​керівник​ ​закладу​ ​вводить​ ​дані​ ​про​ ​заклад:​

4.1. Юридична інформація про заклад (код ЄДРПОУ або РНОКПП, організаційно-правова форма, повна (скорочена та публічна) назва, ​види​ ​діяльності​ ​у​ ​кодах​ ​​КВЕД, ​​адреса ​місця​ ​реєстрації).​

4.2. Адреса ​фактичного​ ​місцезнаходження.​

4.3. Інформація ​про​ ​керівника​ ​(​підписанта).

4.4. Контактна ​інформація​ ​керівника​ ​(​підписанта).

4.5. Інформація ​про​ ​відокремлені​ ​підрозділи.

4.6. Державна ​акредитація.

4.7. Ліцензія ​на​ ​медичну​ ​практику.​

4.8. Контактна ​інформація​ ​закладу.​

5. Після введення і перевірки інформації керівник закладу погоджується на обробку ​введених​ ​даних​ ​та​ ​підтверджує їх​ ​достовірність.​

6. Підписує ​введені​ ​дані​ ​ЕЦП​ ​керівника​ ​закладу​ від​ ​​цього ​суб'єкта​ господарювання.

7. Введена інформація про заклад будь-якої форми власності, що може надавати ПМД, ​після потрапляння​ ​в​ ​електронну​ ​систему проходить​ процес верифікації.​

7.1. Введена ​інформація​ ​перевіряється​ ​на​ ​​відповідність даним ​ЕЦП.​

7.2. Інформація, яка не міститься в ЕЦП, підлягає перевірці на відповідність ​даним​ ​автоматизованої​ ​бази​ ​даних​ ​МОЗ.​

7.3. Заклад, інформація про який не була знайдена в автоматизованій базі даних МОЗ, може відображатися в електронній системі як не верифікований ​до​ ​моменту:​

7.3.1. Укладення договору з єдиним державним замовником ​медичних​ послуг​.

7.3.2. Перевірки введеної інформації шляхом запиту до МІС на проведення такої перевірки (у разі успішного проходження перевірки МІС направляє відповідне ​повідомлення​ ​всередині​ ​системи).​

8. Заклад відображається в системі.

9. Керівник закладу отримує посилання для логіну та пароля на вказаний робочий ​e-mail.​

10. Після входу в систему керівник закладу має можливість назначити ролі та ввести інформацію про бухгалтера і представника відділу кадрів закладу, обов'язково вказавши ​їхні​ ​контактні​ ​дані​ (номер​ ​телефону​ ​та​ ​e-mail).​

Надалі за цією ж схемою та за допомогою електронних інструментів у системі можуть з'являтись інші заклади (аптечні, діагностичні, заклади вторинної ланки тощо), відповідно ​до​ ​розгортання​ ​реформи​ ​охорони​ ​здоров'я.​

Поява ​​ ​в​ ​електронній​ ​системі​ лікарів

Декларування закладами наявних кадрових ресурсів (лікарів) для надання первинної медичної допомоги (терапевтів, ​педіатрів,​ ​сімейних​ ​лікарів).​

1. Керівник закладу ввів інформацію та зареєстрував заклад, отримав посилання для ​логіну​ ​та​ ​пароля​ ​на​ ​вказаний​ ​email.​

2. Після входу в систему через інтерфейс МІС керівник закладу назначає ролі та вводить інформацію про бухгалтера і представника відділу кадрів закладу (за наявності).

3. На вказані e-mail бухгалтеру закладу та представнику відділу кадрів надсилаються посилання ​на​ ​логін​ ​та​ ​пароль​ ​для​ ​входу​ в​ ​систему.​

4. Представник відділу кадрів входить у систему через інтерфейс МІС, назначає ролі та ​вводить​ ​інформацію​ ​про​ ​лікарів​ ​​закладу, ​​які ​надають​ ​ПМД:​

4.1. Особиста інформація про лікаря (ПІБ, стать, дата народження та ін.).

4.2. Інформація ​про​ ​документи,​ ​що​ ​посвідчують​ ​особу​ ​лікаря.​

4.3. Контактна ​інформація​ ​лікаря.

4.4. Посада ​і​ ​дата,​ ​з​ ​якої​ ​лікар​ ​працює​ ​на​ ​цій​ ​посаді​ ​у​ ​закладі.​

4.5. Спеціальність ​для​ ​посади.​

4.6. Інформація ​про​ ​освіту​ ​у​ ​вищому​ ​навчальному​ ​закладі.​

4.7. Інформація про сертифікати (за наявності), атестації, курси підвищення ​кваліфікації​ ​та​ ​науковий ​ступінь​ ​лікаря.​

5. У разі потреби представник відділу кадрів назначає ролі та вводить інформацію про інший персонал, який буде користуватися системою для роботи з формами декларацій (реєстратори, медсестри, акушерки, фельдшери закладу тощо), використовуючи ​набір​ ​даних​ ​співробітника.​

6. Інформацію пропонується ввести вручну або скопіювати з програми управління ​кадрами​ ​(​наприклад, ​з​ ​програми​ ​«Медичні​ ​кадри»).​

7. Після введення та перевірки інформації представник відділу кадрів закладу погоджується ​на​ ​обробку​ ​введених​ ​даних​ та​​ їх​ ​достовірність.​

8. Лікарі та інший персонал (за наявності) отримують на вказані e-mail посилання для логіну ​та​ ​пароля​ ​для​ ​входу​ ​в​ ​систему.​

9. Після входу в систему лікар має можливість створювати та працювати з деклараціями.

Інформацію про лікаря оновлює в системі користувач з роллю «представник відділу кадрів».

Поява ​декларацій​ ​про​ ​вибір​ ​лікаря​ в електронній​ ​системі​

Формування підстав для обчислення обсягу фінансування закладу – формування декларацій ​між​ ​пацієнтом​ ​та​ ​лікарем,​ ​що​ ​надає​ ​первинну​ ​медичну​​ допомогу.

  1. Представник відділу кадрів ввів у систему інформацію про лікарів закладу та інший персонал (за потреби), який має працювати з деклараціями про вибір лікаря. Лікарі та інший персонал отримують посилання на логін та пароль для входу в систему ​на​ ​вказані​ ​e-mail.​
  2. Увійшовши в систему через інтерфейс МІС, лікар та інший персонал мають можливість сформувати декларацію про вибір лікаря з автоматично заповненими відповідними ​полями​ ​про​ ​лікаря​ ​та​ ​заклад.​
  3. Заповнення декларації: лікар або інший персонал мають можливість ввести інформацію про пацієнта безпосередньо в системі та роздрукувати копію з цією інформацією для підписання пацієнтом або ввести дані в​ ​систему з форми, заповненої вручну​.​
  4. Внутрішній ​номер​ ​декларації​ ​вибору​ ​лікаря​ ​формується​ ​автоматично.​
  5. Перед заповненням декларації лікар або інший персонал обов'язково повинні перевірити документи пацієнта, що засвідчують особу, а також необхідні для підписання декларації.
  6. Під час внесення даних про пацієнта в систему відбуватиметься миттєва або віддалена ​перевірки​ ​присутності​ ​пацієнта,​ ​з​​ яким​ ​підписується​ ​декларація.​
  7. Декларація ​з'являється​ ​в ​системі​ ​як​ ​чинна.​

Загалом, на сьогодні в системі eHealth зареєструвалися більше ніж 700 медичних установ, близько 5 тис. лікарів та 28 тис. пацієнтів, які добровільно долучилися до пілотного проекту. В лютому 2018 р. MVP eHealth, розроблений Проектним офісом, буде передано державі (в особі новоствореного ДП «Електронне здоров’я»). Подальше керівництво та втілення електронної системи охорони здоров’я з боку держави здійснюватиме команда Міністерства охорони здоров’я.

Словник:

eHealth – це електронна система реєстрації та ведення відносин лікаря та пацієнта. Вона складається з Центрального компонента й Медичних Інформаційних Систем, які надають програмне забезпечення для адміністрування медичних закладів в електронному режимі.

Центральний компонент eHealth – державна складова системи eHealth. Це єдиний реєстр медичних закладів, лікарів, пацієнтів та декларацій, з яким працюють МІСи для комунікації даних. Він є інструментом для реалізації реформи фінансування медичних закладів – капітації та реімбурсації.

Капітаційна ставка – це сума, яку держава виділяє на первинне медико-санітарне обслуговування одного пацієнта на рік.

Державний гарантований пакет – це перелiк медичних послуг, які лікар надає пацієнтові в межах підписаної декларації. За послуги, які не входять до цього пакета, лікар (лікар-ФОП або лікарня) може брати з пацієнта додаткову оплату.

Реімбурсація – механізм повного або часткового відшкодування суб'єктам господарювання, які здійснюють діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, вартості лікарських засобів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за кошти Державного бюджету України.

Медична інформаційна система (МІС) – інформаційно-телекомунікаційна система, яка є частиною електронної системи охорони здоров'я eHealth та забезпечує реєстрацію користувачів, автоматичне розміщення, отримання, передання інформації та документів щодо надання медичних послуг, користування сервісами з автоматичним обміном інформацією, доступ до якого здійснюється за допомогою мережі Інтернет.

Декларація – декларація про вибір лікаря з надання первинної медичної допомоги – це документ, який підтверджує факт надання пацієнтом згоди на отримання первинної медичної допомоги у лікаря первинної ланки та є підставою для отримання лікарем коштів за обслуговування пацієнта.

0
0

Додати коментар

Відмінити Опублікувати